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“生化汤宜产后尝”浅释
http://www.100md.com 2002年9月28日 《中国中医药报》 第1828期
     “生化汤宜产后尝,归芎桃草炮姜良。”数百年来,几乎所有初习中医的人,都背诵过这样的汤头歌诀,歌诀中所说的“生化汤”便是中医妇科产后常用的重要方剂。生化汤由全当归25g,川芎9g,桃仁6g,干姜(炮黑)、炙甘草各2g组成,具有活血化瘀、温经止痛的功效,主要用于产后瘀血腹痛及恶露不行、或行而不畅等症。现代医学研究也认为,生化汤具有促进产后乳汁分泌,调节子宫收缩,减少因子宫收缩造成的腹痛,以及防止产褥感染等作用。在我国某些地区,以生化汤作为产后必服药已成为民间习俗,有的药店也常备有预先调制好的汤剂,随时供应。那么,是否所有的产妇产后都必须服用生化汤呢?

    一般来说,妇女产后6~8周内子宫逐渐恢复到正常,在此过程初期,下腹和腰部会出现轻微的疼痛,同时阴道内会排出一些由血液、坏死的蜕膜组织和宫颈黏液等组成的物质,称为“恶露”,这是一种正常的产褥期现象。产后最初的3天为血性恶露,色鲜红;4~7天为浆液性恶露,色淡红;1周后排出的色淡清稀的为白色恶露。正常的恶露有血腥味而无臭味,总量为500~1000ml,持续3周左右。若上述产褥期“恶露”排出的量、色、质、气味及持续时间无异常,只要注意休息,劳逸结合,加强营养,讲究心理和生活卫生,产妇就没有必要非服用生化汤不可。

    若产后子宫复原不全或宫腔内有残留的胎盘、胎膜以及有感染时,就会出现一些异常现象,如恶露不下或量少,或色紫暗,或夹有血块,产妇可能出现腹痛或发热等症状,中医称为“恶露不下”。若产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”。这时应及时到医院查找原因,作针对性治疗,以免影响产妇健康,甚至发生其他病变。通常经检查没有其他器官性病变的产妇,用中医辨证施治可取得较好效果。中医认为产后由于失血耗气,最易感受寒邪,加上浸泡冷水或阳虚,或分娩时流血过多、产程长等因素,容易致使恶露不能畅行,寒凝血瘀会引起小腹冷痛。这种产后腹痛是在血虚的情况下由血瘀夹寒引起的,在治疗方面,既要养血化瘀,又需温经散寒,用生化汤便十分合适。

    当然,生化汤药性偏温,应在医生指导下随证加减,对症施药较为合适。产妇不分寒热虚实盲目服用生化汤的做法不宜提倡。, http://www.100md.com(姜 琳)